Holistička medicina

Imunoterapija - efekat i primena

Imunoterapija - efekat i primena


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Novi pristupi karcinomu, alergijama i drugim bolestima

The Imunoterapija su relativno novi pristup liječenju temeljen na ciljanoj aktivaciji imunološkog sistema. Na primjer, ćelije raka se trebaju boriti uz podršku tjelesnih odbrambenih procesa. Profesor Dr. med. Dirk Schadendorf, direktor Klinike za dermatologiju, Venereologiju i alergologiju Univerzitetske bolnice Essen i direktor Zapadnonjemačkog tumorskog centra (WTZ) odgovorio je na najvažnija pitanja o imunoterapiji.

Kako djeluje liječenje potpomognuto antitijelima?

Aktiviranje imunološkog sistema protiv ćelija raka obećava već godinama. Takozvani "inhibitori kontrolnih tačaka" osiguravaju da se vlastite imunološke stanice tijela bore protiv raka. Lijekovi ne napadaju same stanice raka, ali interveniraju u kontroli imunološkog odgovora, takozvanim kontrolnim točkama. Niz studija sada pokazuje kako se imunološki sustav uspješno bori protiv stanica raka nakon što se desnim mjenjačima aktiviraju posebna antitijela iz laboratorija: smrtonosni tumori se brzo smanjuju, a neki potpuno nestaju. Pacijenti s uznapredovalim karcinomom i lošom prognozom prežive mnogo duže nego kod bilo koje druge terapije.

Tipovi raka koje je teško liječiti postaju ranjivi na imunoterapiju: onkolozi trenutno bilježe najveći uspjeh s rakom crne kože i rakom pluća. Posebno kod zloćudnog melanoma imunoterapije su pionirski stup liječenja, jer je ova vrsta raka gotovo otporna na kemoterapijska sredstva. Rak se više ne može sakriti od imunih stanica. Dok hemoterapija napada tumor direktno staničnim toksinima, antitela aktiviraju odbrambene ćelije imunološkog sistema. Ne možete se više zavaravati od raka. Prednost: vaš imunološki sustav može vrlo dobro prepoznati promjene specifične za tumor. Na primjer, imunoterapija ne reagira samo na rak crne kože, već i na ostale tumorske bolesti koje su potaknute takozvanim karcinogenima, tj. Tvarima koje izazivaju rak ili zračenje poput konzumiranja alkohola i cigareta ili UV svjetla. Tu spadaju, na primjer, tumori pluća, mjehura ili bubrega i područja glave i vrata. Čak i kod ove vrste raka, vanjski utjecaji oštećuju genetski materijal u ćelijama i dovode do razvoja tumora.

Šta razlikuje imunoterapiju od prethodnih pristupa liječenju?

Imunoterapije pokazuju dobar uspjeh u liječenju raka crne kože: 2012. godine je prvi imunoterapeutski lijek u Evropi odobren za tu vrstu raka. U 2015. su uslijedili daljnji takozvani „inhibitori kontrolnih točaka“. Stoga imunoterapije za brojne karcinome postaju sve važnije. Oblik terapije nastavlja igrati pionirsku ulogu u liječenju raka crne kože. Zbog toga što novi lijekovi omogućuju prvi put da do 50 posto oboljelih reagira na terapiju malignog melanoma. To ima dramatičan utjecaj na prosječne stope preživljavanja. Prije samo deset godina, samo je svakih 20 pacijenata preživjelo slijedećih pet godina i duže, čim se rak crne kože metastazirao. Danas je stopa petogodišnjeg preživljavanja od 40 do 45 posto - gotovo svake sekunde. Značajno poboljšanje došlo je za značajan dio pacijenata.

Posebnost kod imunoterapije: Ako pacijent reagira na liječenje i tumor se smanji, ova terapijska korist često traje godinama. Ovo je novi kvalitet u terapiji raka. Kako hemoterapija može smanjiti i brojne tumore, uspjeh obično ne traje tako dugo. Imunoterapiju karakteriše činjenica da ne uništavaju direktno ćelije raka. Umjesto toga, lijekovi omogućuju imunološkom sustavu tijela da drži tumor pod kontrolom.

Ali čak i sa upalnim kožnim bolestima kao što su psorijaza i neurodermatitis, imunoterapije trenutno doživljavaju ogromne repne vretene. Sada postoji više od deset različitih terapija antitijelima za psorijazu, a sve one imaju za cilj promjenu efikasnosti imunološkog sistema i borbu protiv upale na koži i unutrašnjim organima. Bolesnici od psorijaze često nemaju samo vidljive upale kože. Veće su često pogođene; promjene u mozgu i srcu dovode do povećanog rizika od srčanog ili moždanog udara. Početni rezultati ispitivanja ukazuju na to da antitela koja se koriste kod psorijaze takođe mogu imati koristi od toga.

Uz koje bolesti je moguća aplikacija?

Imunoterapija često čini čuda protiv raka kože i pluća. Međutim, terapija ne radi uvijek. Ali kada se dogodi, rak se često provjerava na dulje vrijeme. Prve godine korištenja pokazale su da veliki dio pacijenata reagira na njega i prije svega koristi dugoročno i godinama.

Brojne su druge aplikacije trenutno u kliničkim ispitivanjima. Imunoterapija protiv raka obećava novu nadu, na primjer, za karcinom Merkelove ćelije, rijedak, ali posebno agresivan karcinom kože. Inhibitor kontrolnih točaka avelumab je na tržištu liječenja u Njemačkoj od jeseni 2017. godine. Za uznapredovali pločasti ćelijski karcinom rijetki oblik raka bijele kože koji se širi limfnim čvorovima i organima, odobrenje novog inhibitora kontrolne točke očekuje se početkom 2019. godine. Međutim, imunoterapija je također pronašla svoj put u rak pluća, mjehura, glave i vrata i rak bubrega i uspostavio novi stub liječenja.

Kakav potencijal vidite za budućnost?

Mnogi pacijenti već imaju koristi od znatno poboljšanih mogućnosti liječenja. Čak i ako se godišnji troškovi terapije za nove lijekove u početku čine relativno skupim u usporedbi sa starim oblicima terapije, velika korist za oboljele osobe brzo postaje očita. Prvi put, nova antitijela na psorijazu daju nam mogućnost da više od 90 posto kože ljudi opet zacijeli. S starijih oblika terapije, s druge strane, stope zarastanja kože bile su u najboljem slučaju 50 do 75 posto, koje se određuju korištenjem takozvanog PASI rezultata (Psoriasis Area Severity Index), indeksa psorijaze. Prema početnim studijama, oko sedam od deset pacijenata odgovori na terapiju antitijelima. Prvi lijek za neurodermatitis sada je odobren u Njemačkoj. Vidimo značajno poboljšanje, posebno u slučaju težih bolesti.

Ali koliko dugo traje terapija novim lijekovima? Kada je pravo vrijeme za prestanak uzimanja, tako da osobe sa hroničnim bolestima kao što su neurodermatitis ili psorijaza, također mogu biti privremeno bez terapije? Ovdje je posebno važno da se ti koji se utječu oslanjaju na stručnost. Trenutno se istraživanje sve više fokusira na ova pitanja i ispituje dugoročne posljedice imunoterapije.

Koja antitela su već ispitana?

Dermatološka klinika Univerzitetske bolnice u Essenu jedno je od vodećih istraživačkih centara za imunoterapiju protiv upalnih kožnih bolesti i svih oblika kožnog raka. To takođe uključuje širok spektar kurseva. Trenutno se mnogi koncepti istraživanja temelje na dobrom iskustvu u liječenju svih oblika raka kože s takozvanim PD-1 antitijelima. Terapija antitijelima prvi put je došla na njemačko tržište 2011. godine s ipilimumabom. Aktivni sastojak izaziva pojačani imuni odgovor i koristi se kod naprednog melanoma. Ovdje će biti odobreni i drugi lijekovi. Poseban fokus istraživanja je i kombinacija imunoterapije sa drugim pristupima liječenja. Studija u kojoj je prvo ozračen karcinom pluća, a zatim je korišten inhibitor kontrolne točke durvalumab, bila je posebno obećavajuća. Rezultati sugeriraju da pacijenti u poodmakloj fazi prežive značajno duže, što je nedavno dovelo do odobravanja PD-1L inhibitora durvalumaba u karcinomu pluća. Upotreba antitijela trenutno se testira zapanjujućim tempom. Antitela PD-1 nalaze se u kliničkim ispitivanjima za više od 30 vrsta tumora.

Jedno od najvažnijih područja u budućnosti bit će i kombinirana terapija učinkovitih, ciljanih lijekova s ​​blokadama kontrolnih točaka. Očekivanja su posebno velika kod pacijenata s crnim karcinomom kože i takozvanom BRAF mutacijom koja se javlja kod 40 posto oboljelih. Nadam se da će čak i u slučaju neoperabilnog ili metastatskog melanoma do 85 posto oboljelih odgovoriti na terapiju tumora i dugoročno imati koristi od te terapije, čime se dodatno povećava stopa preživljavanja.

Koji su rizici?

Terapije protutijela pokreću pojačani imuni odgovor i tako djeluju na mjestu kontakta tumora i T ćelija. Aktiviranje imunološkog sistema bori se protiv ćelija raka, ali može ciljati i na zdrave stanice u tijelu, tako da ponekad mogu doći do ozbiljnih, pa čak i po život opasnih autoimunih bolesti crijeva, štitnjače ili drugih organa. Sveukupno gledano, terapija PD-1 antitijelima se vrlo dobro podnosi. Rijetki su slučajevi gdje se liječenje prekida zbog ozbiljnih nuspojava. Kao i kod svih novih lijekova, također se mora izmjeriti rizik i moguće koristi imunoterapije, jer još uvijek nisu prikupljeni pouzdani dugoročni podaci. Ali sa stopama odgovora i do 40 posto - posebno kod bolesnika s melanomom u poodmakloj fazi tumora i ljudi s neoperabilnim, metastatskim i agresivnim oblicima raka - imunoterapije su velika nada samo kratkoročnom poboljšanju.

O partneru za intervju:
Profesor Dr. Dirk Schadendorf direktor je Klinike za dermatologiju, Venereologiju i alergologiju Univerzitetske bolnice Essen i direktor Zapadnonjemačkog tumorskog centra (WTZ), najvećeg tumorskog centra u Njemačkoj i jednog od vodećih onkoloških centara njemačke borbe protiv raka. Također je predsjedavajući Radne grupe za dermatološku onkologiju, a trenutno je uključen u više od 30 kliničkih studija. Za svoja istraživanja o raku crne kože prof. Schadendorf je primio i.a. 2010. Nemačku nagradu za rak u "Kliničkom odeljenju". Jedno od njegovih glavnih područja istraživanja su karcinom bijele i crne kože. Prof. Dr. U 2017. godini Dirk Schadendorf zauzeo je prvo mjesto na rangiranju laboratorijskog časopisa, jednog od najcjenjenijih znanstvenih časopisa, kao najcitiranijeg istraživača raka u Njemačkoj - s više od 17.000 citata. Posebno je istaknuto djelo u kojem se ispitivanje inhibitora BRAF kinaze vemurafenib testiralo na pacijentima sa melanomom u kliničkoj fazi 3 studije. Određena mutacija gena BRAF prethodno je otkrivena u njihovim degeneriranim ćelijama. (fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Federalno ministarstvo obrazovanja i istraživanja: www.bmbf.de (pristupljeno 12. lipnja 2018.), imunoterapija - može li se imunološki sustav boriti protiv raka?
  • Služba za informiranje o raku, Njemački centar za istraživanje raka: www.krebsinformationsdienst.de (pristupljeno: 10. lipnja 2018.), imunoterapija protiv raka
  • Syn, Nicholas i dr.: „De-novo i stečena otpornost na ciljanje imunoloških kontrolnih točaka“, u: Lancet onkologija, svezak 18, izdanje 12, 2017, thelancet.com
  • Nacionalni centar za tumorske bolesti Heidelberg: www.nct-heidelberg.de (pristupljeno: 16. lipnja 2018.), imunoterapija
  • Tehničko sveučilište u Minhenu: www.tum.de (pristupljeno 5. juna 2018.), vlastitim oružjem protiv psorijaze
  • Hani, Ahmad Fadzil Mohamad: Površinska slika za biomedicinske aplikacije, CRC Press, 2014


Video: dr Lazar Popović - Imunoterapija karcinoma I deo (Maj 2022).