Subjekti

Amputacija: istorija, uzroci, postupak

Amputacija: istorija, uzroci, postupak



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Udovi za mršavljenje
Amputacija znači umjetno odvajanje dijela tijela od tijela, obično hirurškim putem, kako bi se spasio život osobe ili ako dio koji se odvojio ne može zacijeliti, ili kao kazna.

Poreklo u kamenom dobu

Amputacije spadaju u najstarije medicinske mjere koje poznajemo, a ljudi iz kamenog doba već su razdvojili dijelove tijela - prije 10 000 godina.

U visokim kulturama Bliskog Istoka i Starog zavjeta, sječa ruke bila je kazna za krađu, što dokazuje da su i amputacije bile raširene ovdje.

Cornelius Celsus (od 50. godine pre nove ere do 50. godine) pregovarao je o sečenju kao o medicinskoj metodi: „Stoga koristimo nož za rez na kostima između zdravog i bolesnog tkiva (…) vodeći računa da komad zdravog tkiva se odseče, a ne ostane komad bolesnog tkiva. "

Grčko-rimski ljekari poznavali su različite tretmane za liječenje amputacijske rane. Hirurg Archigenes mislio je da je ispravno vezati ud prije amputacije i potom to izgorjeti željezom za označavanje.

Učenjaci su se borili oko toga da li treba ranjavati samo bolesni ili zdravi dio udova. U praksi su, međutim, Rimljani gotovo isključivo amputirali bolesni odsjek, a to je vjerovatno dovelo do toga da se rana zarazi.

Uz to su stari narodi već koristili proteze. Pokaže se dio vaze iz Italije iz IV vijeka prije nove ere Osoba s amputiranom potkoljenicom koja nosi drvenu protezu, a Herodot je o drvenoj podlozi pisao stoljeće ranije. Plinije tada izvještava u 3. st. O vojniku koji je nosio željeznu ruku.

Vatreno oružje i smrtonosna upala

U srednjem veku bilo je dovoljno razloga za amputiranje delova tela. Dijelovi pijavice su truli živim tijelom, ugrizi pasa zapalili se, gangrena je bila sveprisutna u ratovima.

Doktori u Njemačkoj nisu poznavali raspravu o starini tek u rano moderno doba i tek su odsjekli izgorelo tkivo. Jedini korišteni instrumenti bili su noževi, amputacijske pile, kliješta i dlijeto. Nitko nije znao za opasnost od virusa ili bakterija, a alati zagađeni klicama još više su tjerali pacijente prema izlazu. Doktori su ranu zatvorili peglom. Toplina je zatvorila posude, ali mogla je prouzrokovati nove povrede i upale.

Teori su postali specijalisti za amputacije i njihovo lečenje. Izvršioci nisu imali samo kaznu, kao što su udaranje ruku. Ovakva osakaćenja, koja danas izgledaju varvarska, nisu bila proizvoljna, već je zločin smatran poremećajem reda koji Bog želi: kazna se nije odnosila na pojedinca, već je bila namijenjena obnovi božanskog reda.

Zbog toga je palac morao izvršiti kaznu prema tačno definisanom ritualu. Ako mu je amputirao ud, rana se upala, a delikt je umro, izvršitelj je počinio zločin koji teško može da nadoknadi.

Ubijači su bili i jedini koji su znali za ljudsku anatomiju. Liječnicima je zabranjeno da seciraju leševe i smatrali su to bogohuljenje. Međutim, dželati su rezali leševe i prodavali „čarobni lek“ koji su stekli, a kad su stavili palčeve, dislocirane kosti ili stavljali utege na prsa, morali su tačno da znaju kako to mučenje utiče na telo.

Izum vatrenog oružja uvelike je povećao potrebu za amputacijama. Hans von Gersdorff napisao je 1517. godine kako su krenule amputacije ranog modernog razdoblja. Oni koji su pogođeni sjeli su i dobili su im samo opijum i kokoš za anesteziju. Kada mu je odsječen ud, doktor je potegao kravlji ili svinjski mjehur preko panjeva.

Osim u slučaju ratnih ozljeda, ljekari su mu amputirali samo kad je gangrena već izbila ili rana postala zaražena. Većina ljudi koji su bili podvrgnuti amputaciji umrla je tokom ili nakon operacije, od gubitka krvi ili teške rane.

Samo je kirurg Ambroise Paré spriječio krvarenje blokirajući krvne žile trokutastim iglama. Švicarski liječnik Fabricius Hildanus također je pravilno pozvao na amputaciju u zdravom tkivu i plombiranje panjeva platnom. Englez Lowdham umjesto krpe koristio je mesnu krpu.

Godine 1504. Götz von Berlichingen (1480. - 1562.) ne samo da je preživio gubitak ruke, već je imao i rafiniranu protezu izrađenu od željeza. Prsti su im fiksirali zupčanike. Razbojnički vitez čak je mogao prilagoditi željeznu ruku da uhvati svoj mač.

Savremena ratna hirurgija

Giljotina je u Francuskoj revoluciji zamijenila srednjovjekovno sakaćenje i smrtnu kaznu kao što su točkovi, četvorodijelni ili ruke. Iako amputacije više nisu igrale ulogu kazne u Europi, to je postala jedna od najvažnijih medicinskih praksi u modernom materijalnom ratu.

Topovi i meci šrapnelom isjekli su njihova tijela, ruke i noge, ruke, stopala i lica, u potpunosti ili napola odsječeni, bili su jezivo lice modernog vremena, u kojem su se mase kretale prema gomili.

Tako da nije slučajno što su doktori na bojnom polju amputaciju dalje razvijali. Glavni odlučitelj Napoleona, Dominique Jean Larrey (1766-1842), bio je presudan. Operirao se direktno na licu mjesta prije početka infekcije.

Robert Liston (1794-1847) razvio je noževe kojima je jednim rezom presjekao kožu, tetive i mišiće do kosti, a hirurg je posjekao sve oko udova. Liston je umjesto brzine koristio i anesteziju.

Razvoj proteza postigao je veliki napredak u dva svjetska rata. Ferdinand Sauerbruch (1875-1951) probio je kožni tunel kroz nadlakticu i kroz njega gurnuo olovku slonovače. Ovo se podiglo kada se mišić napustio i ruka ispružila.

Od 1960-ih godina elektrode mjere električne impulse u mišićima ruke i prenose ih na motore koji pokreću prste. Danas ga čak možete osjetiti i pomoću ručnih proteza.

Uz proteze za noge ponekad je moguće spajanje umjetnih dijelova na živce.

Koje su amputacije tu?

Danas su glavni uzroci amputacija poremećaji cirkulacije, povrede i infekcije - naročito arterioskleroza. Donji dio nogu je najviše u opasnosti.

Mi nazivamo amputaciju iznad gležnja kao veliku amputaciju. Međutim, zakonski se amputacija prednjeg stopala već smatra takvom.

Manje amputacije su amputacije ispod gležnja, posebno na nožnim prstima.

Zakazane amputacije obično se javljaju zbog okluzijske arterijske bolesti kada nekroza tkiva najavljuje sepsu i sve druge metode ne uspiju. Gdje se vrši amputacija, ovisi o kvaliteti protoka krvi u odgovarajućim dijelovima tijela. Stegnu se obično amputira širina šake iznad koljena, a potkoljenica širinu ruke ispod.

Danas se ljekari vrlo rijetko amputiraju u nesrećama. Cilj je uvijek očuvanje udova, a postojeće stanje tehnike omogućava ponovnu implantaciju čak i odsječenih dijelova udova. Međutim, ako uništi odgovarajući dio tijela, ljekari mogu samo liječiti ubod.

Nekontrolirana infekcija rana i otvoreni prijelomi IV stepena čine amputaciju neizbježnom.

Čak i maligni tumori ponekad još uvijek trebaju amputaciju udova, obično za rak kostiju ili mekog tkiva.

Kako funkcionira amputacija?

Planirana amputacija prvenstveno je dizajnirana tako da se za panjev lako brine. Kost mora biti prekrivena mekim tkivom, a rez na koži leži ispod amputacije na kosti - ljekari govore o rezu usta žabe. Ako je lomljena kost, hirurg izglađuje rubove kostiju. Tada mišići okružuju koštano tijelo, a lijek spaja mišiće.

Nakon toga, riječ je o izbjegavanju infekcije. Okluzivna bolest i dijabetes, dva glavna razloga amputacije, često uzrokuju probleme s zarastanjem rana.

Doktor fiksira ubod posebnim zavojem. Kada rana zacijeli, doktor stavlja elastični poklopac, a kasnije to koristi za pričvršćivanje utičnice proteze.

Krukenbergova zahvatna kliješta upotrebljavaju se da se uhvate i zahvate. U slučaju amputacija na podlaktici, ove kosti „zamenjuju“ ruku.

Posebne amputacije

Tijekom Pirogoffove amputacije stopalo se amputira, ali petna kost i dijelovi stopala Google se zadržavaju.

Amputacija Gritti-Stokesa je amputacija bedra u neposrednoj blizini zgloba koljena. Patela ostaje na mjestu, hirurg je pritisne ispod pupka, fiksira je i šiva tetivu patele u tetive fleksura koljena. Zbog toga je panjev dugačak i elastičan.

Hitne amputacije

Ljekari hitne pomoći ponekad moraju amputirati izravno na mjestu nesreće, posebno u slučaju izlijevanja ako na vidiku nema tehničkog spašavanja, pogođeni udovi su bili začepljeni i nalaze se u smrtnoj opasnosti.

Liječnik za hitne slučajeve osigurava da se vitalne funkcije zadrže, na primjer, položi osobu na svoju stranu, respiriše ili oživi ako to situacija zahtijeva.

Pažljivo čuva odvojeni deo tela u aseptičnom materijalu. Ako je moguće, amputat se transportira na hladnom da bi se zadržao u obliku u kakvom je bio u nesreći. Dolazi u plastičnoj kesi, a ova u drugoj vrećici koja sadrži led. No, led ne smije doći u dodir s tkivom kako bi se izbjeglo smrzavanje.

Amputacija kao kazna

Danas su udovi odsječeni kao kazna samo pod islamskom vlašću. Prema Surah 5:38 iz Kurana, lopove ruku treba preseći poprečno, prema Sura 5:33 za uličnu pljačku i borbu protiv Božjih glasnika. Sudije su rijetko izricale obje kazne u historijskom islamu, a na prijelazu 20. stoljeća gotovo su sve države ukinule te kazne.

Amputacije su neprekidno ostale samo u Saudijskoj Arabiji pod vlašću vehabija. Trijumfalni marš islamista od 1972. doveo je sječenje ruku i nogu u zatvor u Libiji, Pakistanu, Iranu, Sudanu i dijelovima Nigerije; u Sudanu je bilo 120 amputacija samo između 1983. i 1985. godine. Praksa se nastavlja do danas. (Dr. Utz Anhalt)

Podaci o autoru i izvoru


Video: Protetika koja olakšava život (Avgust 2022).